|
Общее представление об эндокринной системе
Эндокринная система - это одна из трёх контролирующих систем организма. Современная наука рассматривает эту систему в единстве с нервной и иммунной. При этом, нервной ситеме справедливо отводится главенствующая роль.
Каждое эндокринное образование имеет свой специфический функциональный объём, и участвует в деятельности определённых структур организма (органов, тканей...). Влияния эндокринных образований и внутренних органов двунаправлено (взаимно).
Узловой и диффузный зоб щитовидной железы
Развитие заболевания щитовидной железы
Важное наблюдение!
Диагностика заболевания щитовидной железы
Дисфункция щитовидной железы
Злокачественность
Лечение щитовидной железы
Консультация
Гипотиреоз или Гипофункция щитовидной железы
Гипертиреоз
Узловой и диффузный зоб щитовидной железы
Присутствие узлов в щитовидной железе (щитовидке) или увеличение объёма щитовидной железы (щитовидки) принято называть узловым и диффузным зобом. Узлы в 2-4 раза чаще выявляются у женщин, с распространённостью около 20-65%. Морфологически заболевание проявляется в локальном или диффузном (общем) увеличении объёма структурных единиц щитовидной железы - фолликулов, своеобразных кирпичиков из которых построено здание этого эндокринного органа. Фолликулы представляют собой шарообразные элементы, состоящие по периферии из клеток и внутреннего коллоидного "озера". Сравнительно часто, изменение состояния этих структурных элементов щитовидной железы связано с напряжением её функции в ответ на потребность организма в гормонах, продуцируемых железой.
Развитие заболевания щитовидной железы
Увеличение ткани щитовидной железы и образование узлов может происходить не только при дефиците поступления йода, но и при достаточном (физиологическом, 50-100-150 мкг/сут) уровне йода.
Щитовидная железа может ответно увеличивать свой объём: - при крайне низком (значительном) поступлении йода в организм (это эндемический зоб; его предупреждение и лечение связано с назначением препаратов йода),
- при незначительном уменьшении поступления физиологической нормы йода и дополнительных отрицательных факторах (дефиците компенсаторных возможностей организма),
- при нормальном (достаточном) поступлении йода в организм, но крайне высоком функциональном напряжении щитовидной железы в ответ на изменения в организме.
Да, йод влияет на состояние щитовидной железы. Но низкий уровень йода не играет абсолютной определяющей роли в развитии узловых и диффузных изменений ткани щитовидной железы. 25% населения, страдающих зобом, проживает в местности, где проводится йодная профилактика, а индивидуальные йодные добавки далеко не всегда полностью устраняют проявления зоба.
На фоне достаточной (!) йодной насыщенности, изменения в щитовидной железе (щитовидке) происходит при повышенной функциональной нагрузке. Поскольку, основной (главной) функцией щитовидной железы является регуляция энергетического обмена (в различных клетках и органах), называемого также калоригенным (это та сторона обмена веществ, которая относится к области килокалорий, получаемых организмом из пищевых продуктов и собственных запасов, и используемых клетками органов для своих нужд), то при заболеваниях внутренних органов и состояниях с энергетической недостаточностью нарастает потребность в гормонах щитовидной железы. Первоначально, повышенная нагрузка по выработке гармонов скомпенсирована, и не проявляется изменениями в железе и какими-либо признаками. Позже, для выполнения задач по производству гормонов, в железе преобразуется её ткань, развивается общее и/или локальное увеличение фолликулов, тем самым формируя диффузный и/или узловой зоб. У пациентов с этими изменениями, как правило, выявляют эутиреоидное состояние, т.е. нормальное количество гормонов. Появление изменений уровня гормонов щитовидной железы (уменьшение) в сочетании с дополнительными признаками может свидетельствовать о переходе в состояние субкомпенсации (т.е. большего дефицита функциональных возможностей щитовидной железы). При этом, изменения (повышение) количества гормона гипофиза (тиреотропного гормона - ТТГ) является закономерным, поскольку он контролирует деятельность щитовидной железы (щитовидки). При восстановлении деятельности щитовидной железы уровень ТТГ нормализуется.
Таким образом, основой рассматриваемого состояния щитовидной железы является напряжение её функции в ответ на потребности организма.
Этому способствуют:
- заболевания внутренних органов,
- наследственная и/или приобретенная энергетическая (калоригенная) недостаточность,
- зобогенные факторы окружающей среды (вещества опредлённых продуктов питания, и некоторые вещества окружающей среды).
Диагностика заболевания щитовидной железы
При этом заболевании оценивается история его развития (анамнез), производится пальпаторное исследование щитовидной железы, изучается уровень гормонов щитовидной железы, ТТГ и крови (реже определённые антитела, кальцитонин и др.). Важной составной частью современной диагностики является визуальная оценка изменений в щитовидной железе.
Компьютерная термография щитовидной железы
С этой целью применяют радионуклидное сканирование (определяет уровень насыщенности радиоактивным йодом ткани щитовидной железы), ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обычно, клиницисты чаще применяют УЗИ в качестве первичного метода диагностики. Этот метод позволяет определять размеры и объём щитовидной железы и узлов, оценивать их состояние, в том числе вероятность злокачественности. Радионуклидное сканирование определяет активность её элементов, но не часто (как предполагали ранее) позволяет достоверно утверждать присутствие злокачественности. КТ и МРТ применяют при состояних, сопровождающихся симптомами сдавления верхних дыхательных путей. Среди названных методов визуализации УЗИ рассматривается как наиболее дешевый, и потому распространённый и применяемый при контрольных исследованиях.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ), называемая также пункционной биопсией, представляет собой направленное изъятие элементов ткани щитовидной железы с помощью специального шприца для последующей оценки полученного материала (под микроскопом). Это наиболее объективная оценка состояния щитовидной железы (щитовидки). Поэтому некоторые специалисты считают, что ТИАБ в большинстве случаев должна проводиться в первую очередь. В нашей стране (судя по практике) ТИАБ назначают и проводят только при подозрении на вероятность рака. Слабой стороной этого метода является не абсолютная точность попадания в узел и низкая вероятность изъятия соответствующих клеток. Поэтому чувствительность и специфичность ТИАБ в отношении рака щитовидной железы составляет 83 и 92% соответственно.
Дисфункция щитовидной железы
Оцените, присутствует ли у Вас любой из этих признаков:
- Усталость, особенно при пробуждении, и меньше к вечеру
- Изменение (уменьшение или увеличение) веса, прежде всего вокруг живота
- Депрессия или меланхолия
- Зябкость (ощущение холода) рук и ног, или наоборот ощущение избытка тепла и даже жара
- Высокий уровень холестерина
- Спазмированность, судороги и боль мышц
- Склонность к запорам; плотные испражнения
- Артрит; боль в суставах
- Плохая память; другие неврологические признаки
Если некоторые из этих признаков характерны для Вас, то можно предполагать присутствие субклинической дисфункции щитовидной железы (СДЩЖ).
Предположительно, состояние дисфункции щитовидной железы гораздо более распространённо, чем это принято считать. Это связано с тем, что лабораторно состояние дисфункции определить невозможно, поскольку в этой начальной стадии ещё отсутствуют изменения уровня гормонов щитовидной железы, а технически определить изменение обмена веществ на клеточном уровне крайне сложно.
Субклиническая дисфункция щитовидной железы может быть скрыта от обычной, стандартной диагностики врачом-эндокринологом. В ответ на различные стимулы со стороны внутренних органов, щитовидная железа выделяет гормон тироксин, или T4. Этот гормон щитовидной железы с током крови попадает в печень, где преобразуется в гормон трийодтиронин, или T3. Этот гормон весь мало выделяется самой щитовидной железой. T3 - активная форма гормона щитовидной железы, которая идет к тканям организма (прежде всего в мышцы), где это и активизирует их деятельность за счет увеличения каллоригенной энергии. Увеличение потребности в гормонах железы со стороны внутренних органов, в свою очередь увеличивает нагрузку на щитовидную железу. Но до тех пор, пока щитовидная железа справляется с возросшими потребностями организма, контролирующий щитовидную железу гипофиз (расположен в головном мозге) не будет изменять уровень вырабатываемого им гормона ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза). Поэтому одним из вероятных признаков рассматриваемого состояния щитовидной железы может быть незначительное смещение уровней гормонов, но в пределах нормы. Поэтому врач (эндокринолог) не предпримет ничего для коррекции субклинической дисфункции щитовидной железы. Определить же состояние внутриклеточных процессов в мышцах и других структурах в обычной клинической лаборатории просто невозможно. Вместе с тем специалисты не ориентированы на оценку такой дисфункции щитовидной железы.
Тем не менее, существуют весьма существенные диагностические критерии. Часть из них представлена в начале этой статьи. Возможно регулярное измерение ртутным термометром температуры в полости рта в течение двух недель в 14.00. Тенденция к изменению температуры более чем на 0,3-0,5 С° можно считать положительным показателем. Тенденция к сравнительно низким цифрам артериального давления, в частности, от 110/70 мм. рт. ст. и менее.
Это состояние определяется при термографии повышением температуры в проекции над щитовидной железой, что свидетельствует об активизации органа, то есть функциональной напряженности щитовидной железы. Спустя какой-то период времени такое состояние щитовидной железы будет определяться при УЗИ общим (диффузным) увеличением её ткани, и/или появлением узлов. В этом случае будет идти речь о диффузном и узловом зобе щитовидной железы.
При субклинической дисфункции щитовидной железы не следует назначать препараты, содержащие гормоны железы. Их вполне достаточно в организме. Введение таких медикаментов уменьшит нагрузку на щитовидную железу, но не изменит условий, по причине которых железа находится в функциональном напряжении.
Неверным будет и медицинская тактика назначения препаратов содержащих йод. Его вполне достаточно для выработки гормонов, в формулу которых этот химический элемент входит. Собственно, это и определяет лаборатория.
Важным в лечении состояния субклинической дисфункции щитовидной железы можно считать коррекцию состояния таких внутренних контролирующих систем как состояние надпочечников, красного костного мозга, пищеварительного тракта (особенно желудка и двенадцатиперстной кишки), центров вегетативной нервной системы и половых структур. Вместе с тем, следует обратить внимание на образ жизни. На ритм сон-бодрствование, на качественную сторону принимаемой пищи, физическую активность и прочее.
Наиболее эффективное восстановление возможно в начале развития изменений. Позже обычно требуется больших усилий и времени.
Злокачественность
По данным различных статистических исследований, вероятность злокачественности одиночных пальпируемых узлов щитовидной железы приближается к 5%. В связи с этим, хирургами предлагается удаление всех без исключения узлов железы, а терапевтами-эндокринологами предпочитается преимущественно консервативный путь лечения, с выбором операции в качестве крайней меры. В пользу злокачественности узла могут (но не абсолютно точно) свидетельствовать недавнее его появление и быстрый рост. О возможной вероятной злокачественности говорят предшествовавшие облучения головы и шеи, а также присутствие случаев рака (чаще медуллярного) среди членов семьи. Узлы у детей и у лиц старше 60 лет (особенно мужчин) чаще бывают злокачественными.
Охриплость голоса при узловом процессе в щитовидной железе далеко не всегда рак, а внезапные боли в шее чаще не рак.
Лечение заболевания щитовидной железы
Лечение при узовом и диффузном зобе щитовидной железы должно быть направлено на уменьшение функциональной нагрузки на этот орган. Это позволит железе, работая в обычном режиме, не включать свои дополнительные возможности за счет увеличения функционирующих элементов и исключать критические ситуации, проявляющиеся локально.
Для достижения этой цели возможны два пути:
- введение в организм гормонов щитовидной железы (щитовидки), для восполнения повышенных потребностей в них ,
- устранение причин, условий и факторов, ведущих к высокой функциональной нагрузке на щитовидную железу (щитовидку).
Первый вариант наиболее распространён. Эндокринологи, как правило, назначают гормональные препараты в качестве заместительной терапии. Иногда назначение таких препаратов обосновывается обратной связью с гипофизом, гормон которого (ТТГ) стимулирует деятельность щитовидной железы при уменьшении её функции. Некоторые специалисты считают, что именно поэтому ткань щитовидной железы преобразуется (появляется увеличение и узлообразование), и ошибочно акцентируют внимание в лечении именно на подаление образования ТТГ.
При употреблении гормональных препартов нагрузка на щитовидную железу уменьшается, и изменения (узлы щитовидной железы и диффузное увеличение объёма щитовидной железы) претерпевают некоторое обратное развитие. Это замечательное указание на обратимость патологических (а точнее - приспособительных процессов) в щитовидной железе! Но такая обратимость не полноценна. Во-первых, потому, что всё то, из-за чего щитовидная железа пришла в такое состояние продолжает оставаться в силе, и требовать большее количество гормонов. Пациенты вынуждены увеличивать дозу препарата. Во-вторых, потому, что по мере увеличения потребности в гормонах, и при увеличении введения их извне (с препаратами) происходит постепенное уменьшение деятельности щитовидной железы, с возможностью полной атрофии органа. В-третьих, в связи с тем, что после прекращения употребления гормональных препаратов происходит обратное развитие узлов.
Применение гормональных препаратов может быть обоснованным или в качестве временной меры (для оценки состояния щитовидной железы, поддержания её в условиях невозможности проведения иного лечения, с диагностической целью), или в связи с хирургически удалённой щитовидной железой (по причине, например, злокачественности узла). В последнем случае, употребление гормональных препаратов становится обязательным всю оставшуюся жизнь.
При этом, важно помнить, что приём препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, ускоряет потерю костной массы (т.е. способствует остеопорозу) и может приводить к изменениям в клетках сердца, увеличивая к пожилому возрасту риск фибриляции предсердий (состоянию, граничащему с остановкой сердца).
Удаление узлов (не редко, всей доли щитовидной железы) не исключает функциональной нагрузки на щитовидку, то есть не исключает того, из-за чего щитовидная железа пришла в такое состояние. Поэтому образование узлов продолжается. И если удалена одна доля, то узлы щитовидной железы развиваются в другой доле. А дальше хирурги могут предложить следующую операцию. Не следует забывать и о маленьких, но очень важных паращитовидных железах, располагающихся обычно рядом с щитовидной железой. Вовсе не редки случаи удаления их вместе с долями щитовидной железы. Это может привести ещё к некоторым неприятностям.
Но, в ряде случаев (например, злокачественность процесса) операционный метод вынужденно показан. В этом случае из "двух зол" выбирают меньшее (хронический приём препаратов).
Второй путь лечения следует относить к восстановительному, поскольку устранение причин, условий и факторов, провоцирующих функциональную напряженность щитовидной железы (проявляющуюся в узлообразовании и увеличении объёма), и ведёт к стойкому восстановительному преобразованию ткани щитовидной железы. Разработанный и практически опробированный способ лечения узлового и диффузного зоба щитовидной железы (А.В.Ушаков, 2002) включает коррекцию энергетического (калоригенного) состояния, восстановление гармоничного баланса во взаимоотношениях между внутренними органами, устранение и/или уменьшение влияния вредоносных факторов, и функциональное "поддержание" собственно щитовидной железы. Эти мероприятия осуществляются посредством рефлекторного воздействия, оценки образа жизни и рекомендаций по необременительной (но необходимой) коррекции питания, ряда привычек, и прочего, влияющего на патологию.
Пример восстановления
Пациентка С., 29 лет, обратилась в связи с выявленным УЗИ диффузно-узловым зобом. При обследовании выявлены изменения деятельности некоторых внутренних структур, проявляющиеся в нарушении сна, общего самочувствия, периодических головных болей, дискомфорта в шейном отделе позвоночника и признаков нарушения деятельности органов пищеварения. Оценка уровня гормонов щитовидной железы в крови выявила эутиреоидное состояние (количество гормонов в пределах нормы). Это указывает на скомпенсированность состояния.
До лечения |
Через 1,5 мес. после
первого курса лечения |
Через 2 мес. после
второго курса лечения |
Общий объём
щитовидной железы
43,6 мл |
Общий объём
щитовидной железы
32,2 мл. |
Общий объём
щитовидной железы
26,7 мл. |
В правой доле узел щитовидной железы размером
2,1х2,9х4,7см. |
В правой доле узел щитовидной железы размером
1,6х1,8х3,1см. |
В правой доле узел щитовидной железы размером
1,2х1,3х2,3см. |
В левой доле узлы щитовидной железы размерами
1,8х1,9х2,5 и 1,8х1,3х2,1. |
В левой доле узлы щитовидной железы размерами
1,6х1,2х1,9 и 1,4х0,9х1,6. |
В левой доле узлы щитовидной железы размерами
0,6х0,8х1,2 и 1,1х0,5х1,2. |
После третьего и четвёртого курсов лечения объём щитовидной железы восстановился до состояния нормы, в правой доле сохранялся остаточный узел, но меньшего размера. Последующие два курса с промежутками в три месяца позволили полностью устранить изменения в щитовидной железе.
Консультация
Для проведения консультации необходимо представить сведения:
- о самочувствии (описать любыми словами проявления болезни) за последнее время (неделю, или месяц, или полгода или год),
- данные УЗИ щитовидной железы (последние, и более ранние по дате),
- данные анализа крови (общий анализ, анализ гормонов железы, ТГ, и др.),
- данные о проводимых операциях, их объёме (эпикриз),
- применявшемся и применяемом лечении,
- сведения об исследовании внутренних органов (если имеются).
Дополнительно помогут такие данные: - возраст, вес, рост,
- температурные предпочтения (любите по прохладнее или потеплее); есть или нет зябкость (стоп ног и пр.),
- место рождения и проживания (для ориентации по среднесезонным температурам, йоднай насыщенности местности),
- вкусовые предпочтения (нравиться ли солёное, острое, горькое, сладкое, кислое),
- характерное для Вас артериальное давление (какое было, как изменилось),
- часто ли болеете простудными заболеваниями в течение года (в том числе если простуда незначительна и специально не лежите в постели),
- чем болели (особое внимание к легким, пищеварительному тракту, состоянию сердечно-сосудистой системы),
- женщинам: состояние менструального цикла (ритмичность, длительность, обильность, болезненность) и гинекологическая сфера,
- мужчинам: уровень потенции.
Гипотиреоз или Гипофункция щитовидной железы
О заболевании щитовидной железы
Гипотиреоз - не заболевание как таковое, а состояние организма с низким уровенем гормонов щитовидной железы, которое указывает на функциональную недостаточность этого эндокринного органа или патологические процессы, влияющие на гормональный обмен. Только "внешне" определяемые признаки гипотиреоза (клинически проявленный, выраженный гипотиреоз) расцениваются как заболевание. Впервые оно описано в 1873 г., а термин "микседема" (слизистый отёк кожи), применяемый по отношению к тяжелым формам гипотиреоза стал употребляться с 1878 г.
Развитие гипотиреоза
Существует несколько путей развития гипотиреоза:
- Альтерационный (повреждающий). Возможно (считается частым) непосредственное повреждение ткани щитовидной железы (щитовидки) со стороны иммунной системы. Вероятны травмы, лучевые, медикаментозные, температурные, паразитарные и прочие вредоносные воздействия на орган.
Лечение альтерационного гипотериоза зависит от особенностей повреждения. - Операционный (хирургический). Удаление критически важной части щитовидной железы (щитовидки) ведёт к хирургически спровоцированной нагрузке на орган, и последующему недостатку гормонов.
В случае операционного гипотиреоза необходим постоянный (пожизненный) прием препаратов, содержащих гормоны. - Йододефицитный. Недостаточное поступление йода в организм не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов (Т3 и Т4) входит йод.
Основное направление в лечении йододифицитного гипотиреоза - введение необходимого йода. - Заболевания гипофиза/гипоталямуса. Повреждение или функциональная недостаточность контролирующих деятельность щитовидной железы структур (гипофиз и гипоталямус) способно изменять её состояние (уменьшать функциональную активность). Это вторичный гипотиреоз.
Лечение комплексное.
Весьма часто развитию гипотиреоза способствуют заболевания внутренних органов и проживание в регионе с преимущественно холодным климатом. Поскольку, основной (главной) функцией щитовидной железы является регуляция энергетического обмена (в различных клетках и органах), называемого также калоригенным (это та сторона обмена веществ, которая относится к области килокалорий, получаемых организмом из пищевых продуктов и собственных запасов, и используемых клетками органов для своих нужд), то при заболеваниях внутренних органов и состояниях с энергетической недостаточностью нарастает потребность в гормонах щитовидки.
Первоначально, повышенная нагрузка по выработке гармонов скомпенсирована, и не проявляется изменениями в щитовидной железе и какими-либо признаками. Позже, для выполнения задач по производству гормонов, в железе преобразуется её ткань, развивается общее и/или локальное увеличение фолликулов, тем самым формируя диффузный и/или узловой зоб.
У пациентов с этими изменениями, как правило, выявляют эутиреоидное состояние, т.е. нормальное количество гормонов. Уменьшение же уровня гормонов щитовидной железы в сочетании с дополнительными признаками может свидетельствовать о переходе в состояние субкомпенсации (т.е. большего дефицита функциональных возможностей железы). При этом, повышение количества гормона гипофиза (тиреотропного гормона - ТТГ) является закономерным, поскольку он контролирует деятельность щитовидной железы. При восстановлении деятельности железы уровень ТТГ нормализуется. Такое состояние (нормальный уровень Т4 (гормон щитовидной железы) и высокий ТТГ) врачи называют субклиническим гипотиреозом, подразумевая под этим то, что организм справляется с нагрузкой и как такового гипотиреоза, т.е. низкого уровня гормонов щитовидной железы, ещё нет. Если же уровень Т4 ниже нормы, а ТТГ выше, то врачи говорят о манифестном (проявленном) гипотиреозе. Это уже истинный гипотиреоз.
Диагностика гипотиреоза
При гипотиреозе изучается уровень гормона ТТГ и гормонов железы (в частности Т4 свободный). Оценивается история развития (анамнез), производится пальпаторное исследование щитовидной железы, проводится анализ крови на определённые антитела (этим определятся заинтересованность иммунной системы организма). Составной частью современной диагностики является визуальная оценка изменений в щитовидной железе. С этой целью применяют радионуклидное сканирование (определяет уровень насыщенности радиоактивным йодом ткани железы), ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Каждый из этих способов имеет соответствующую степень достоверности результатов диагностики.
В целом, описанные методы ориентированы преимущественно на щитовидную железу. Но при гипотиреозе страдают все прочие ткани и органы, поэтому обширность диагностики должна быть больше и при этом индивидуальна.
Пример восстановления
Пациентка К., 37 лет, с жалобами на усталость, головные боли, нарушение сна, слабость и потливость после приёма пищи, выпадение волос, повышенную раздражительность…
Лечение гипотиреоза
Лечение при гипотиреозе зависит от многих обстоятельств.
Ведущей и, по-видимому, единственной академической основой в лечении при гипотирезе служит заместительная терапия. Это значит, что при недостатке гормонов их вводят извне в готовом виде. В каждом случае индивидуально подбирается доза препарата, и ежедневно пациент употребляет таблетки с гормоном. В зависимости от причин, способствовавших гипотиреозу и состояния организма, пациенту назначают препараты или на несколько мясяцев, или несколько лет, или пожизненно.
Поскольку при таком лечении причины развития гипотиреоза не устраняются, то со временем приём препаратов становится вынужденным в течение всей последующей жизни. Часто, это удобный для врача метод лечения. Заместительная терапия утверждена Минздравом, и поэтому законодательно снимает с врача ответственность за дальнейшую судьбу пациента.
В случае дефицита йода, его назначают в адекватных дозах и соответствующей лекарственной форме. Следует осторожно относится к самолечению йодом из-за возможности навредить себе. Это связано с тем, что активность йода может негативно сказаться на функциональном напряжении щитовидной железы, и вызвать ухудшение её состояния.
Лечение при гипотиреозе доктором А.В.Ушаковым
Лечение при гипотиреозе проводится амбулаторно (пациент приходит на процедуры).
Разработанный и практически опробированный способ лечения при функциональной напряженности щитовидной железы (А.В.Ушаков, 2002) включает комплекс основных восстановительных направлений:-
-
- устранение и/или уменьшение влияния вредоносных факторов,
- коррекцию энергетического (калоригенного) состояния,
- восстановление гармоничного баланса во взаимоотношениях между внутренними органами,
- восстановление состояния важных регуляторных нервных центров (головного мозга, спинного мозга, вегетативной нервной системы и пр.),
- восполнение компенсаторных возможностей (внутренней среды организма),
- иммуномодулирующее влияние,
- функциональное «поддержание» собственно щитовидной железы.
2. С этой целью, индивидуально назначается комплекс лечебных мероприятий:
- аурикулотерапия по авторской методике (А.В.Ушаков, 2002),
- фитотерапия (назначение трав),
- физиотерапевтические процедуры,
- иммуномодулирующие препараты (природные; без побочных эффектов),- рекомендации по коррекции питания, ряда привычек, и прочего, влияющего на патологию.
Консультация при гипотиреозе
Для проведения консультации необходимо представить сведения:
- о самочувствии (описать любыми словами проявления болезни) за последнее время (неделю, или месяц, или полгода или год),
- данные УЗИ щитовидной железы (последние, и более ранние по дате),
- данные анализа крови (общий анализ, анализ гормонов железы, ТГ, и др.),
- данные о проводимых операциях, их объёме (эпикриз),
- применявшемся и применяемом лечении,
- сведения об исследовании внутренних органов (если имеются).
Дополнительно помогут такие данные: - возраст, вес, рост,
- температурные предпочтения (любите по прохладнее или потеплее); есть или нет зябкость (стоп ног и пр.),
- место рождения и проживания (для ориентации по среднесезонным температурам, йоднай насыщенности местности),
- вкусовые предпочтения (нравиться ли солёное, острое, горькое, сладкое, кислое),
- характерное для Вас артериальное давление (какое было, как изменилось),
- часто ли болеете простудными заболеваниями в течение года (в том числе если простуда незначительна и спейиально не лежите в постели),
- чем болели (особое внимание к легким, пищеварительному тракту, состоянию сердечно-сосудистой системы),
- женщинам: состояние менструального цикла (ритмичность, длительность, обильность, болезненность) и гинекологическая сфера,
- мужчинам: уровень потенции.
Гипертиреоз
Введение
Основой диагностики гипертиреоза является лабораторный метод. Увеличение в крови концентрации гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3) и понижение количества гормона ТТГ определяют как гипертиреоз или тиреотоксикоз. За рубежом гипертиреоз принято называть «болезнью Грейвса».
Гипертиреоз характеризуется определёнными клиническими признаками и имеет несколько разновидностей. Тем не менее, главной лечебной тактикой академической медицины при гипертиреозе является снижение выработки избыточного количества гормонов щитовидной железой. Это достигается или за счет операционного удаления части железы, или медикаментозного подавления (безвозвратного!) деятельности клеток щитовидной железы. В последующем, возникает переход в состояние недостаточного выделения гормонов, при котором предлагается регулярное употребление гормональных препаратов с целью восполнения недостатка
Консультация при гипертиреозе
Для проведения консультации необходимо представить сведения:
- о самочувствии (описать любыми словами проявления болезни) за последнее время (неделю, или месяц, или полгода или год),
- данные УЗИ щитовидной железы (последние, и более ранние по дате),
- данные анализа крови (общий анализ, анализ гормонов железы, ТГ, и др.),
- данные о проводимых операциях, их объёме (эпикриз),
- применявшемся и применяемом лечении,
- сведения об исследовании внутренних органов (если имеются).
Дополнительно помогут такие данные:
- возраст, вес, рост,
- температурные предпочтения (любите по прохладнее или потеплее); есть или нет зябкость (стоп ног и пр.),
- место рождения и проживания (для ориентации по среднесезонным температурам, йоднай насыщенности местности),
- вкусовые предпочтения (нравиться ли солёное, острое, горькое, сладкое, кислое),
- характерное для Вас артериальное давление (какое было, как изменилось),
- часто ли болеете простудными заболеваниями в течение года (в том числе если простуда незначительна и специально не лежите в постели),
- чем болели (особое внимание к легким, пищеварительному тракту, состоянию сердечно-сосудистой системы),
- женщинам: состояние менструального цикла (ритмичность, длительность, обильность, болезненность) и гинекологическая сфера,
- мужчинам: уровень потенции.
|
